最近，我院妇科有几例切口妊娠患者没有通过介入治疗均获得良好的治疗效果，患者对自己的病情恢复情况表示十分满意，都非常感谢其主治医师，这是怎么回事呢？

    随着国家二胎开放、剖宫产率上升等原因，目前剖宫产术后切口妊娠发病率明显上升，最近我院妇产科住院病房收治多名子宫切口妊娠的患者，甚至不乏剖宫产术后4个月再次妊娠于切口处者，对于切口妊娠的治疗方法有多种。首先我们来了解下什么是切口妊娠。

切口妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，是一种少见的、特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的一种潜在的，远期的并发症。由于切口瘢痕组织薄弱，瘢痕愈合不良，子宫内膜炎、子宫蜕膜发育不良,不利于孕囊的发育，常发生早期流产或不规则阴道流血 ,切口部位子宫内膜间质蜕膜缺乏，滋养细胞直接侵入子宫肌层，甚至引起子宫破裂。此病的早期诊断率低, 易误诊为宫内孕，而传统的人流术或刮宫术易引发大出血,休克,甚至危及生命。目前认为阴道超声和彩超是诊断此病的可靠依据， 而MRI是辅助的诊断方式 。

先了解下常见的切口妊娠治疗方法：

1.药物治疗：米非司酮配合甲氨蝶呤化疗；

2.手术治疗：1）刮宫术：直接应用较少，多与其他方法联合应用；2）孕囊切除术：孕囊切除包括开腹切除，经阴道切除或腹腔镜手术。腹腔镜手术适用于孕囊向膀胱和腹腔方向生长、体积不大、未破裂的切口妊娠患者 ；3）全子宫切除术： 目前提倡用保守性手术治疗，子宫切除术仅用于保守治疗失败而无法控制的大出血；4）介入治疗：是近年普遍用于急性子宫大出血的保守性治疗方法。选择性子宫动脉栓塞术，适用于阴道大出血需紧急止血的患者， 可迅速有效止血并能为后续治疗创造条件。目前认为子宫动脉栓塞术联合 MTX 药物治疗是安全有效的方法。

目前介入治疗配合全身MTX化疗应用较多且安全，但费用较高，且增加较多的副反应。对于此类希望保守治疗的患者，朱争艳及李静医生希望能保证患者安全的情况下尽可能无创操作减轻患者痛苦，也减轻患者经济负担，她们尝试与超声科彭月享主任医师合作在超声引导下行妊娠囊硬化治疗（局部注射MTX），再配合全身MTX化疗，待人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降较明显及包块明显缩小后行B超引导下清宫术，均能在出血较少等情况下顺利清宫，清宫术后再次复查HCG明显减小，患者后期复查HCG基本能在短期内下降至正常。该类患者患病后均了解其病情的严重性，希望保证安全的前提下不愿意介入治疗，也不希望除清宫以外的其他手术方式治疗，所以应用此方法既安全又经济，且痛苦小的方法解除其病痛使她们的满意度得到明显的提高。总的来说，该方法平均住院时间不长（7天左右），无创操作痛苦小，费用低（与普通清宫差不多）且安全性大。希望我院妇产科继续总结经验，将该类方法继续应用于更多切口妊娠患者，为此类患者带来福音。